Az injekciós droghasználat szorosan összefügg olyan súlyos egészségügyi következményekkel, mint a fertőző betegségek (HIV/AIDS és a hepatitis) és a túladagolás. A problémáról készült legfrissebb elemzések ugyanakkor bíztatóak – állítja a droghelyzetet monitorozó európai ügynökség, az EMCDDA. A Kábítószer-ellenes Világnap (június 26.) alkalmából megjelentetett legújabb jelentés alapján kiderül, hogy az injekciós droghasználat a legtöbb európai országban stabil vagy csökkenő helyzetképet mutat.
“Az intravénás szerhasználat hosszú múltra tekint vissza Európában, de az 1980-as években – a növekvő heroin-fogyasztás és a HIV fertőzések terjedése kapcsán - került előtérbe. Azóta több mint 100.000 halálesetért felelős” – magyarázza João Goulão, az EMCDDA vezetőségének elnöke. “Most, 30 évvel később bíztató, hogy az intravénás kábítószer-fogyasztás csökken, de nem szabad elfelejtenünk, hogy a probléma még mindig központi szerepet játszik az európai drogproblémában."
A most kiadott Az intravénás szerhasználat trendjei jelentésben olvasható EMCDDA becslés szerint mintegy 750.000 és 1.000.000 közé tehető az aktív injektáló szerhasználók száma az EU-ban. Néhány országban még mindig utalnak arra jelek, hogy új fogyasztók kezdenek injektálni.
A jelentés különböző források alapján bemutatja az intravénás szerhasználat jelenlegi európai helyzetét, az utóbbi évek trendjeit és az arra adott válaszokat: a kezelést és az ártalomcsökkentést.
A kezelésbe lépők kisebb arányban injektálnak
A kezelésbe lépő kliensek adatainak elemzése átfogó képet ad az injektálásról Európában. A 26 ország (25 uniós tagállam és Horvátország) adatai szerint a kezelésbe lépők egyharmada (33%) jellemzően injektálja az elsődlegesen fogyasztott kábítószert. Ez az arány jelentősen eltér a különböző országokban, mindössze 2% Hollandiában és 93% Litvániában.
A mai jelentés szerint csökken az injektálók aránya az első alkalommal kezelésbe lépő opiát-, kokain- vagy amfetamin-használók körében a legtöbb államban.
A heroin-fogyasztók között Dániában a legalacsonyabb az injektálók aránya (2%), Belgium, Spanyolország, Franciaország és Hollandia 25% alatti arányokról számolt be. Arányuk a 2004 után csatlakozott országokban a legmagasabb, 97% Litvániában, 90% Lettországban és Romániában. A kezelésen kívüli szerhasználók bevonásával végzett vizsgálatok (pl. kohorsz-vizsgálatok) megerősítik az injektálás csökkenő trendjét az opiát-fogyasztók körében.
Vannak még új belépőkre utaló jelek
Az intravénás használók körében az új szerhasználók (2 éven belül kezdők) és a fiatalok (25 év alattiak) száma az új belépők indikátoraként tekinthető. A jelentés szerint az új belépők 10% alatt vannak 10 EU tagállam fertőző betegségeket vizsgáló felmérései alapján. Mégis, két tagállamban (Csehországban és Litvániában) és Törökországban 20% felett van az arányuk, ami arra utal, hogy történtek új belépések a korábbi években.
A 25 év alatti injektálók aránya 20% alatt van 11 ország vizsgálatai szerint, de 40% felett van például Csehországban, Észtországban, Lettországban, Litvániában, Ausztriában, Romániában és Szlovákiában. A magasabb arányokat jelentő országok többségében később kezdődött a heroin-használat leterjedése, mint máshol Európában. Ez a jelenség alátámasztja a folyamatos monitorozás szükségességét a jövőbeli HIV járványok megjelenésének elkerülése érdekében.
A HIV fertőzés a legsúlyosabb egészségügyi következmények egyike, mely nem csak közvetlenül a szerhasználót, hanem azok szexuális partnereit és a normál népességet is fenyegeti. A mai jelentés szerint az EU tagállamokban az újonnan diagnosztizált HIV fertőzések száma stabil és alacsony mértékű, vagy csökken, mely összhangban van a injektálás trendjeinek csökkenésével. Összehasonlításként, az Európai Uniót környező országokban még mindig növekvő számú fertőzés köthető az intravénás szerhasználathoz, ami az injektálás magas szintére és a HIV fertőzések további terjedésére utal.
Több a szolgáltatás, de a lefedettség egyenlőtlen
Az európai országok számos különböző szolgáltatást kínálnak az injektáló szerhasználóknak a kezelés-ellátás és az ártalomcsökkentés területén. A legfontosabb ezek közül talán az opiát helyettesítő kezelés, mely mind a 27 EU tagállamban, Norvégiában és Horvátországban is hozzáférhető.
A legutóbbi becslések szerint mintegy 650.000 kliens vesz részt szubsztitúciós programokban az EU-ban, mely több mint háromszoros növekedés 1995 óta. A szolgáltatások elterjedtsége azonban nem egységes. 10 ország adatai alapján a helyettesítő programok az opiát-használók 5%-át érik el Cipruson, és 50%-át Németországban.
Az injektálók részére biztosított steril eszközök fontos része a kapcsolódó ártalmak csökkentésének, a fertőző betegségek terjedésének megelőzésének. Tűcsere programok mind a 27 EU tagállamban, Norvégiában és Horvátországban is hozzáférhetőek. A specializált tűcsere – a gyógyszertári fecskendő eladások nélkül – évente 50 fecskendőt biztosítanak egy intravénás szerhasználónak az EU-ban átlagosan. A börtönökben az injektálást gyakran a fecskendő-megosztás magas szintje jellemzi, de még csak öt EU tagállam számolt be tűcsere programokról ezen a színtéren.
“Az injekciós droghasználat egyike volt a legsúlyosabb problémáknak, mely indokolta az EMCDDA létrejöttét az 1990-es évek elején” – emlékszik vissza Wolfgang Götz, az EMCDDA igazgatója. “A ma bemutatott adatok azt mutatják, hogy az injektálás számos országban csökken, csakúgy mint az új HIV fertőzések aránya a szerhasználók körében. Ezek az eredmények összefüggnek a prevenció, a kezelés és az ártalomcsökkentés területén végzett komoly erőfeszítésekkel, melynek eredményeként ma már nagyobb arányban érik el a szolgáltatások az injektálókat. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni azt a tényt ugyanakkor, hogy sok szerhasználó még mindig injektál, és ez a viselkedésforma különösen veszélyes. Az injekciós droghasználat és az okozott károk csökkentése ezért az európai drogpolitika célpontjában marad, magas prioritást élvez."
Injekciós droghasználat - Összeállítás az európai helyzetről magyar nyelven
Az EMCDDA sajtóanyagai angol nyelven
A UNODC kampánya angol nyelven
Kábítószer-fogyasztással összefüggő fertőző betegségek - Tények és számok Magyarországról
Ártalomcsökkentés - Tények és számok a magyarországi tűcsere programokról
Ártalomcsökkentés - Tények és számok az opiát helyettesítő programokról Magyarországon
Halálozás - Tények és számok a túladagolásokról Magyarországon